Definicja Brodawki

Co to jest Brodawki: Brodawki wirusowe (verrucae) regularnie określane jako kurzajki to są pospolite, zakaźne grudki naskórkowe spowodowane poprzez co najmniej 60 różnych typów wirusa brodawczaka ludzkiego HPV a nie wszystkie z nich mogą zezłośliwieć. Brodawki mogą występować w każdym wieku, jednak przeważnie spotyka się je u starszych dzieci. Etiologia Faktorem wywołującym jest ok. 60 różnych typów wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Rozpoznanie Typ wirusa Cechy obrazu klinicznego Brodawki zwyczajne (dłoni, podeszwowe, okołopaznokciowe 1, 2, 4, 7 delikatne Brodawki płaskie 3, 10 delikatne Brodawki płciowe 6, 11 występują u kobiet, w 28% dochodzi w ich przypadku do dysplazji szyjki macicy 16, 18, 33 stwierdza się u 50% kobiet z inwazyjnym rakiem szyjki macicy; typ 16 stwierdza się u 80% mężczyzn i kobiet z bowenoid populosis, mogą być powodem raków 6a, 6b, 6c, 6d, 6e kłykciny olbrzymie typu Buschke-Lowensteina, regularnie złośliwe Rodzaje od 34-58 Przewarzająca część z nich jest związana z przedinwazyjnym rakiem szyjki macicy Brodawka rzeźnika 7, 10 delikatne Brodawczaki krtani 6, 11, 16, 30 mogą ulec zezłośliwieniu Dolegliwość Hecka 13 delikatne Wygląd i rozmiar brodawek zależą od ich umiejscowienia i od stopnia narażenia na drażnienie i urazy mechaniczne. Przebieg dolegliwości może być różny. Zakażenie może mieć charakter zmiany pojedyńczej albo licznych wykwitów a sam mechanizm może szyrzyć się przez samozakażania. Brodawki zwyczajne (verrucae vulgares) - To są delikatne, powszechnie spotykane ostro odgraniczone grudki o średnicy 2-10mm, szorstkiej powierzchni, okrągłym albo nieregularnym kształcie, wzmożonej spoistości i jasnoszarym, żółtym, brązowy albo szarawoczarnym kolorze. Umiejscowiają się w miejscach narażonych na urazy (palce, łokcie, kolana, twarz, skóra głowy). Mogą także występować wokół płytki paznokciowej jako brodawki okołopaznokciowe (verrucae periunguales) Brodawki podeszwowe (verrucae plantares) -to są głęboko wynikające hiperkeratotyczne guzki, umiejscowione na podeszwach, zwykle bolące, częściej pojedyncze albo nieliczne, spłaszczone wskutek ucisku i pokryte zrogowaciałym naskórkiem. Regularnie przy zdrapywaniu ich powierzchni dochodzi do punkcikowatego krwawienia. Na podeszwach mogą występować także brodawki bardziej spłaszczone, niebolesne, zlewające się tak zwany brodawki mozaikowe (myrmecia) będące skupiskami bardzo licznych, małych , położonych blisko siebei brodawek podeszwowych. Brodawki płaskie (verrucae planae) -to są płaskie, niezapalne, leżące prawie w poziomie skóry wykwity grudkowe, umiejscowione raczej na twarzy i grzbietach rąk. Na twarzy są brunatnawe albo prawie nie różnią się od koloru skóry otaczającej, na rękach są nieco bardziej wyniosłe i lekko hiperkeratotyczne. Niekiedy występuje symptom Kobnera tzn. linijny układ w miejscu zadrapania. Brodawki płaskie młodocianych utrzymują się poprzez sporo miesięcy, a ustępują w sposób bardzo charakterystyczny, tzn. poprzez gwałtowne zaczerwienienie się i obrzęk wszystkich wykwitów, na skutek czego zaniepokojeni chorzy zgłaszają się do lekarza. Znajomość tego objawu jest istotna, bo oznacz on, iż pośrodku kilku dni nastapi samouleczenie i nie należy użytkować żadnego leczenia. Brodawki nitkowate (varrucae filiformes) - To są długie, cienkie, małe wyrośla spotykane zwykle na powiekach, twarzy, szyji, wargach. Brodawki narządów płciowych tzw kłykciny kończyste (candylomata acuminata)- To są miękkie, wilgotne, drobne, różowe albo czerwone grudki, które błyskawicznie rosną i mogą być uszypułowane. Zazwyczaj występują w ekipie w jednym miejscu, przybierają wtedy kalafiorowaty kształt. Występują u mężczyzn raczej w rejonie żołędzi i rowka zażołędnego, u kobiet w obrębie sromu. Mogą zajmować także okolicę odbytu. Ustępują normalnie samoistnie, po różnie długim okresie trwania. Kłykciny mogą bardzo znacząco się powiększać w okresie ciąży i nierzadko ustępują samoistnie po porodzie. Zdarzają się kłykciny bardzo przerosłe, tak zwany gigantyczne. W takich sytuacjach nieraz utrzymują się długookresowo, moga powodowac przebicie skóry prącia albo znaczące zniszczenie sromu. Tego typu zmiany (dolegliwość Buschke-Loevenstein) mogą byc punktem wyjścia dla powstawania raka, który cechuje się sporym naciekiem miejscowym, bez powodowania przerzutów. Rozpoznanie Rozpoznanie jest normalnie proste. Różnicowanie dotyczy raczej liszaja płaskiego, cechującego się bardziej błyszczącą powierzchnią grudek, skłonnosci do zlewania się i obecności świądu. Leczenie Sposób postępowania zależy od umiejscowienia, rodzaju, rozległości i czasu utrzymywania się zmian skórnych, wieku chorego, stanu jego odporności. Przewarzająca część brodawek zwyczajnych znika samoistnie pośrodku 2 lat wskutek prostego leczenia. Leczenie jest w pierwszej kolejności miejscowe. Bazuje na mechanicznym usuwaniu, elektrokoagulacji albo krioterapii (zamrażanie brodawek dzięki płynnego azotu poprzez 15-30s). Na pojedyncze brodawki można zalecać 10% kwas salicylowy i 17% kwas mlekowy w kolodionie (w formie gotowego preparatu). Przed krioterapią albo łyżeczkowaniem wiekszych zmian rozmiękcza się nawarstwienie hiperkeratotyczne dzięki maści salicylowej 10%. Takie postępowanie prowadzi do pełnego wyleczenia jednak może zaistnieć potrzeba powtórzenia terapii po upływie 2-3 tygodni. W razie brodawke zwyczajnych i okołopaznokciowych korzystny wpływ wywiera 0,7% kantarydyna w elastycznym kolodionie. Brodawki okołopaznokciowe są wskazaniem do leczenia krioterapią. Brodawki stóp mogą wymagać silniejszej maceracji dzięki plastra z 40% kwasem salicylowym naklejanego na kilka dni. W dalszym ciągu brodawkę niszczy się poprzez zamrażanie albo wykorzystywanie żrących środków np 30-70% kwas trójchlorooctowy. Brodawki płaskie regularnie poddają się leczeniu dzięki tretynoiny stosowanej każdego dnia podobnie jak w trądziku. Jeśli nasilanie złuszczania jest zbyt mała można dodatkowo wykorzystać inny środek drażniący jak np nadletnek benzoilu albo kwas salicylowy w kremie. W sytuacjach szczególnie odpornych na leczenie można użytkować miejscowe wstrzykiwania 0,1% roztworu bleomycyny. Wstrzykiwania są kilkakrotnie powtarzane w odstepach 3-tygodniowych. Przy wstrzykiwaniu bleomycyby do palców rąk obserwowano powikłania w formie zespołu Raynauda i miejscowe stwardnienia skóry, czyli leczenie to powinno być prowadzone szczególnie ostrożnie, poprzez osobę o sporym doświadczeniu. W sytuacjach licznych zmian można zalecić 2-5% maść 5-fluoracylową z 5% kwasem salicylowym. Niekiedy wystarczy usuwanie pojedynczych brodawek, a temte znikna samoistnie. Leczenie kłykcin kończystych sromu i kłykcin wirusowych płaskich szyjki macicy stanowi najskuteczniejszą profilaktykę raka szyjki macicy, który rozwija się na podłożu tego typu zmian wywołanych onkogennymi wirusami brodawczaka. Leczenie kłykcin kończystych bazuje na stosowaniu 20% alkoholowego roztworu podofiliny, przy precyzyjnym osłanianiu skóry. Podofilinę zmywa się po kilku godzinach i stosuje się wysuszające i odkażające aerozole. Zabiegi powtarza się raz tygodniowo pośrodku 4-6 tygodni. Ulepszoną metodą leczenia jest 0,5% kondylina (condyline), preparat podofilotoksynowy, jest to zawierający aktywną składową podofiliny. Stosuje się go każdego dnia albo 2 x na dzień w ciagu 4 dni, a leczenie powtarza się po ustapieniu reakcji zapalnej. Oprócz tego kłykciny bardzo dobrze poddają się leczeniu krioterapią. Można również użytkować elektrokoagulację, łyżeczkowanie i usunięcie chirurgiczne, o ile zmiany są bardzo rozległe.usuwanie części zmian może wywołać, podobnie jak w razie innych brodawek, samoistne ustąpienie pozostałych