Definicja Płciowych Narządów Opryszczka

Co to jest Opryszczka narządów płciowych: Opryszczka narządów płciowych to jest dolegliwość charakteryzująca się obecnością pęcherzyków i owrzodzeń na skórze okolicy płciowej, odbytu i pośladków ze skłonnością do nawrotów. W 95% wywołana jest Herpes Simplex Virus typ 2 (wirus opryszczki typu 2) a w pozostałych sytuacjach poprzez Herpes Simplex Virus typ 1 (wirusem opryszczki typu 1), który przeważnie jest powodem opryszczki wargowej kolokwialnie zwanej "zimnem". Wirusy opryszczki HSV-1 i HSV-2 są dwoma spośród ośmiu ludzkich wirusów opryszczki, które mają umiejętność do przejścia w stan utajenia i dlatego utrzymują się poprzez całe życie ich żywiciela - człowieka. Miejscem utajenia wirusa HSV są zwoje czuciowe nerwów unerwiających miejsce początkowej infekcji. Terminu opryszczka (z angielskiego:herpes) jako pierwszy użył Hipokrates powyżej 25 wieków temu, a infekcję tę uważano za mającą niewielkie znaczenie w porównaniu z owrzodzeniami wywołanymi poprzez kiłę. Epidemiologia Infekcja występuje w rezultacie bliskiego kontaktu skórnego z zakażoną osobą albo przez przeniesienie pionowe obejmujące kontakt genitalny, kontakt oralno-genitalny, kontakt analno-oralny i kontakt analno-genitalny. Osoba zarażona przekazuje wirusa wtedy, gdy widoczne są pęcherzyki, czy owrzodzenia, lecz przewarzająca część ponieważ aż ok. 70% przypadków przeniesienia wirusa na zdrową osobę występuje wtedy, kiedy nie ma jakichkolwiek objawów. W Zakażenie może być rozsiewane poprzez osobę, która nawet nie wie, iż jest chora. Poprzednia infekcja wirusem HSV-1 dzięki wytworzeniu poprzez organizm człowieka przeciwciał zapewnia częściową ochronę przed zakażeniem wirusem HSV-2. Spora liczba osób jest zakażona wirusem HSV nie mniej jednak infekcja utrzymuje się w formie utajonej poprzez całe życie w obrębie zwoju splotu krzyżowego skąd w razie korzystnych warunków takich jak dolegliwość gorączkowa, przegrzanie organizmu czy jego oziębienie wirus reaktywuje się i doprowadza do powtórnego zakażenia skóry. U kobiety ciężarnej, wirus opryszczki (zazwyczaj to jest typ 2) może przejść z matki do dziecka w trakcie porodu, co prowadzi do zakażeń skóry, j. ustnej, płuc, czy oczu u noworodka. Jeżeli wirus dostanie się do krwi, wtedy może dotrzeć do mózgu i innych istotnych dla życia narządów. Symptomy Zmiana pierwotna na skórze pojawia się zwykle 4-7 dni po relacji czemu towarzyszy bolesność i świąd tej okolicy z towarzyszącym zaczerwienieniem. W dalszym ciągu dochodzi do stworzenia małych bolących pęcherzyków, które pękają tworząc powierzchowne owrzodzenia z czerwoną obwódką z tendencją do zlewania. Po ok. 10 dni owrzodzenia goją się pozostawiając niewielką bliznę. Powyższym objawom regularnie może towarzyszyć ogólne osłabienie, gorączka i trudności w oddawaniu moczu. U mężczyzn zmiany przeważnie umiejscawiają się na napletku, żołędzi i trzonu prącia, a u kobiet na wargach sromowych, łechtaczce, w pochwie albo na szyjce macicy. U obu płci zmiany mogą rozwijać się w rejonie odbytu w rezultacie kontaktów analnych. Pierwszorazowe wystąpienie opryszczki jest zdecydowanie najgorsze. Ok. 40% osób nigdy nie miało powtórnego ataku. Pozostali jednak mają ok. 4 do 5 nawrotów rocznie. U osób, które mają nawrotową opryszczkę, symptomy pojawiają się zazwyczaj po relacjach seksualnych, opalaniu, po fizycznym albo emocjonalnym stresie. Nawroty opryszczki są częste u kobiet w momencie miesiączki. W opryszczce nawrotowej rzadko występują symptomy ogólnoustrojowe takie jak ból głowy, gorączka czy bóle mięśni, a symptomy w obrębie narządów płciowych takie jak ból, swędzenie i owrzodzenie są umiarkowane wyrażone. Rzadko dochodzi także do zwiększenia węzłów chłonne co częściej zdarza się w razie opryszczki pierwotnej a symptomy dolegliwości utrzymują się zazwyczaj do tygodnia. Nawroty mogą objawiać się także jako nerwobóle krzyżowe albo jako zmiany pęcherzykowe na pośladkach, wokół odbytnicy i z tyłu kończyn dolnych. Powikłania Najczęstszym następstwem jest występowanie nawrotów dolegliwości, która ogranicza się zwykle do jednej połowy ciała i w porównaniu ze zmianami pierwotnymi ma łagodniejszy przebieg. Nawroty częściej występują u 80% osób zakażonych HSV typ 2 w trakcie gdy u osób zakażonych typem 1 w 50%. Opryszczka narządów płciowych może być także powodem zapalenia opon mózgowo- rdzeniowych, zapalenia rdzenia kręgowego albo zaburzeń czynności układu autonomicznego. Zmiany poza narządami płciowymi dotyczące zazwyczaj pośladków, pachwin albo ud mogą wystąpić w następstwie szerzenia się wirusa wzdłuż nerwów. Czasami może dojść do bakteryjnych nadkażeń owrzodzeń opryszczkowych. Rozpoznanie Doktor może rozpoznać opryszczkę narządów płciowych opierając się na historii Twojego życia seksualnego, objawów i wyników badania fizykalnego. Rozpoznanie opiera się na: stwierdzeniu zgrupowanych, drobnych pęcherzyków na podłożu zapalnym stwierdzeniu świądu i pieczenia szybkim przebiegiem dolegliwości charakterystycznej lokalizacji zmian, przeważnie na granicy skóry i błon śluzowych. Po to, by potwierdzić rozpoznanie doktor może wykonać testy do bezpośredniego wykrywania: posiew HSV badane immunofluoroscencyjne HSV wykrywanie DNA wirusa HSV Wykonuje się także badanie surowicy krwi w odstępach 2 tygodni gdzie stwierdza się przyrost miana przeciwciał przeciwko HSV. Jednak w Polsce sposoby te są rzadko realizowane. Zapobieganie By pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu opryszczki narządów płciowych, osoby już zakażone powinny się powstrzymać od stosunków seksualnych w chwili, kiedy symptomy są obecne. Powinni oni także powiedzieć wszystkim swoim partnerom seksualnym o swojej choroby i korzystać prezerwatywy albo innego środka o charakterze bariery ochronnej w trakcie relacji, która znacząco ogranicza przenoszenie opryszczki narządów płciowych na zdrowe osoby. Leczenie W zmianach o małym nasileniu wystarcza leczenie miejscowe osuszające i odkażające (na przykład pasty cynkowe). Miejscowym lekiem, który działa jedynie na wirusy dzielące się a więc w momencie replikacji a który nie zapobiega nawrotom dolegliwości jest acyclovir, jednak jego skuteczność jest znacząco gorsza w porównaniu ze podawaniem tego leku doustnie albo dożylnie. Symptomy opryszczki narządów płciowych mogą być leczone dzięki doustnych leków przeciwwirusowych, takich jak: acyclovir, famciclovir, czy valacyclovir. Jednakże nie leczą one zakażenia opryszczkowego, skracają zdecydowanie czas trwania objawów skórnych i zapobiegają nawrotom i łagodzą ich nasilenie. Acyclovir może być użytkowany doustnie 5 razy na dzień po 200 mg poprzez 5 dni. Kiedy zakażenie opryszczkowe rozprzestrzenia się po organizmie, może być one leczone dzięki acycloviru podanego dożylnie. Oprócz tego wskazane są witaminy z gatunku B: wit. B1 i B12. Pomocniczo w leczeniu opryszczki pospolitej stosuje się również leki działające przeciwbólowo i przeciwzapalnie. Jednakże aktualnie nie ma leku na opryszczkę narządów płciowych, liczba jej nawrotów minimalizuje się z czasem. Codzienne przyjmowanie leków przeciwwirusowych może obniżyć liczba nawrotów objawów o przynajmniej 75% u osoby cierpiącej na tego rodzaju zaburzenia w miarę regularnie (6 lub więcej nawrotów w roku)