Definicja Robaczkowego Wyrostka Zapalenie

Co to jest Zapalenie wyrostka robaczkowego: Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą bardzo regularnie występującą, a w razie nierozpoznania albo niewłaściwego leczenia może prowadzić do śmierci. Stan zapalny wyrostka robaczkowgo będącego szczątkową, obwodową częścią jelita grubego (kątnicy, kolokwialnie ustalaną jako ślepa kiszka) długości ok. 10 cm przeważnie występuje między 10 a 30 rokiem życia z kolei rzadko poniżej 2 r.ż. i u osób starszych. Nieco częściej operowani na skutek zapalenia wyrostka robaczkowego są mężczyźni niż kobiety. Etiologia Najczęstszą powodem zapalenia wyrostka jest: zamknięcie świata wyrostka robaczkowego poprzez na przykład masy kałowe ucisk stan zapalny toczący się w pobliżu guz, nowotwór wywodzący się z okolicznych narządów Rzadkimi powodami zamknięcia światła wyrostka mogą być pasożyty, ciała obce a u dzieci przerost tkanki chłonnej znajdującej się w ścianie wyrostka. Symptomy Do najczęstszych objawów zapalenia wyrostka należy: ból w rejonie pępka i w nadbrzuszu, który po paru godzinach staje się ostry i przemieszcza się do prawego dołu biodrowego ból nasilający się w trakcie wysiłku, kaszlu któremu ulgę przynosi podgięcie prawej nogi strata apetytu, nudności, wymioty przyrost temp. do około 38°C zaparcie albo biegunka u małych dzieci dolegliwość może przebiegać w sposób burzliwy, występuje strata apetytu, biegunka, wzdęcie,gorączka u osób starszych zapalenie wyrostka robaczkowego może przebiegać bez wyraźnego bólu i objawów miejscowych u kobiet w ciąży powiększająca się macica skutkuje przesunięcie wyrostka robaczkowego do góry i symptomy ostrego zapalenia wyrostka mogą przypominać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bliskość usytuowania zapalnego wyrostka z moczowodem i pęcherzem moczowym może powodować parcie na mocz albo częstomocz Przesunięcie wyrostka w kierunku miednicy skutkuje bolesność przy badaniu per rectum (poprzez odbytnice) albo poprzez pochwę. W procesie zapalnym dochodzi do martwicy ściany wyrostka i regularnie z powodu do jego pęknięcia (perforacji) czemu towarzyszy gwałtowne nasilenie bólu i objawów miejscowych, spadek ciśnienia tętniczego, przyspieszenie tętna. Pęknięcie wyrostka prowadzi do rozwoju rozlanego zapalenia otrzewnej, które bez szybkiej operacji skutkuje zejście śmiertelne pośrodku kilku dni. Niekiedy po perforacji wyrostka robaczkowego wytwarza się ograniczony, miejscowy naciek, a gdy dołączy się zakażenie bakteryjne ropień okołwyrostkowy, który w badaniu dotykiem wyczuwalny jest jako bolący guz. Naciek albo ropień okołowyrostkowy cofa się zazwyczaj po kilku tygodniach, może jednak pęknąć i wywołać rozlane zapalenie otrzewnej. Rozpoznanie Decyzyjny o postawieniu właściwego rozpoznania jest obraz kliniczny dolegliwości poparty wnikliwym badaniem fizykalnym i badaniami dodatkowymi, z których największe znaczenie ma oznaczenie podwyższony poziom białych ciałek krwi zwykle ponad 12 x 109/l. W razie wyrostka ułożonego wzdłuż moczowodu czasami obserwuje się zmiany w moczu w formie obecności czerwonych krwinek i białka. Spore znaczenie ma stwierdzenie bolesności uciskowej w punkcie Mc Burneya znajdującym się po prawej stronie w połowie odległości miedzy pępkiem i kolcem biodrowym przednim górnym i w punkcie Lanza znajdującym się po prawej stronie w 1/3 linii łączącej oba kolce biodrowe. Stwierdza się także wzmożone napięcie mięśniowe w szczególności w prawym podbrzuszu i symptom Blumberga charakteryzujący się wzmożeniem choroby bólowych w trakcie nagłego zwolnienia ucisku w w/w punktach. W czasie diagnostyki należy wykluczyć dolegliwości dróg moczowych - kamica, zapalenie odmiedniczkowe nerek, zapalenie pęcherza moczowego schorzenia ginekologiczne - zapalenie przydatków, skręcona torbiel jajników, ciąża pozamaciczna dolegliwości przewodu pokarmowego - nieżyt żołądka i jelit, dolegliwość Leśniowskiego- Crohna, ostre zapalenie uchyłka Meckela, półpasiec, przedziurawienie wrzodu dwunastnicy Leczenie Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest stanem nagłym wymagającym szybkiej interwencji chirurgicznej. Przy najmniejszym podejrzeniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego należy niezwłocznie udać się do lekarza. Każde opóźnienie wykonania operacji może prowadzić do bardzo ciężkich powikłań. Przyjmowanie leków przeciwbólowych, rozkurczających i tym podobne przed badaniem lekarskim jest przeciwwskazane bo leki te maskują symptomy chorobowe utrudniając inicjalne jej rozpoznanie. Appendectomia a więc operacyjne usuwanie wyrostka robaczkowego może być wykonana sposobem tradycyjną albo laparoskopowo. Powrót do normalnej aktywności fizycznej następuje po około 2- 3 tygodniach (w razie laparoskopii szybciej). W razie nacieku albo ropnia okołowyrostkowego leczenie jest początkowo zachowawcze (leżenie, dieta bezbłonnikowa, antybiotyki). Po cofnięciu się zmian zaleca się wykonanie appendectomii po kilku miesiącach w momencie całkowitego ustąpienia objawów. Jeśli ropień okołowyrostkowy nie poddaje się takiemu leczeniu, otwiera się go operacyjnie i usuwa treść ropną. Właściwą operacja usunięcia wyrostka robaczkowego przeprowadza się po kilku miesiącach